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SOREE EAR CLINIC

먼저 소아 중이염은 크게 급성 화농성 중이염과 삼출성 중이염으로 구분됩니다. 화농성 중이염은 대개 항생제 사용이 필요하나, 다른 증상 동반 없이 2개월 이상 지속된 삼출성 중이염 (중이강 내 삼출액이 고여 있는 증상)일 경우에는 추가적인 항생제 사용이 필요 없으며, 합병증 확인을 위해 이비인후과 전문의 진료를 받아 보실 것을 권고 드립니다.

발열, 이통이 동반된 급성 중이염일 경우에는 단기간의 항생제, 진통소염제를 사용할 수 있으나 다른 증상 동반 없이 삼출성 중이염이 있는 경우 항생제 사용은 필요 없으며, 재발성 중이염의 경우 다른 원인 감별로 치료 방침이 달라질 수 있으므로 이비인후과 전문의 상담을 받아 보실 것을 권고 드립니다.

소아의 경우, 성장하면서 이관이 가늘고 길어지며 이로 인해 중이염 발생 빈도가 줄 수 있습니다. 튜브는 이관기능이 호전될 때까지 사용할 수 있는 단기간, 장기간 튜브가 있습니다. 그리고 튜브 삽입은 청력 개선, 중이강 내 삼출액 배액, 함몰된 고막의 원상 복귀로 추후에 발생 가능한 고막 변성 등을 위해 시행하며, 일시적인 중이염 완치는 기대해 볼 수 있으나 튜브 삽입술 자체가 완치를 기대하고 하는 술식은 아닙니다. 그러나 완치가 안된 다고 해서, 혹은 전신 마취가 필요하다고 해서 수술을 하지 않으시겠다는 생각은 오히려 만성 중이염으로의 진행을 간과하는 결과가 될 수 있습니다.

튜브를 삽입할 경우 절개선을 넣고 튜브를 삽입하는 과정에서 생기는 외상으로 고막의 변형이 생길 수 있지만 경험자의 시술을 통해 그 빈도는 줄 수 있습니다. 고막 이상의 합병증이 있을 수 있으므로 튜브 삽입 적응증에 맞는 경우에만 제한적으로 시술을 합니다. 일반적으로 고막에 천공이 지속되는 등의 합병증은 약 5% 정도입니다.

네. 반드시 조기에 수술적 치료를 해야 합니다. 모든 진주종성 중이염은 반드시 수술적 제거를 해야 합니다. 진주종이 무서운 이유는 악성 종양은 아니지만 뼈를 파괴하여 정상 구조물을 망가뜨릴 수 있기 때문입니다. 수술적 제거를 하지 않을 경우 진주종이 그 크기가 커져서 중이강 등에서 터져서 세포가 흩어져 버리는 open type의 경우에는 재발률 또한 매우 높습니다.


사이즈 변화가 없거나, 폐쇄성 진주종일 경우에는 경과 관찰을 하면서 지켜볼 수 있습니다. 그러나 진주종은 사이즈가 커지면서 주변 구조물에 영향을 미쳐 합병증을 만들 수 있고, 커질 경우 수술이 어려울 수 있으므로 발견 즉시 제거하는 것이 가장 바람직합니다. 약물 치료 방법은 없습니다.

중이염 치료가 길어지는 것이 아니고 중이염의 여러 증상 중에서 이루, 즉 귀에서 고름이 나오는 것과 청력과는 관계가 매우 깊습니다. 즉 이루의 기간이 길수록 달팽이관에도 영향을 미쳐 감각 신경성 난청을 유발할 수 있으며 고막, 이소골의 변형 등으로 전도성 난청도 동반될 수 있습니다.

고막형, 외이도형, 귓바퀴형 보청기의 경우 외이도 폐쇄를 유발하므로 일반적으로 수술 후 한 달까지는 착용을 자제하시는 것이 바람직합니다.

만성 중이염의 치료 목표는 완전한 염증의 제거로 인한 재발 방지 및 청력 개선입니다. 질환을 앓은 기간은 예후에 크게 영향을 미치지는 않습니다. 적극적으로 병원에 내원하여 치료 상담받아 보실 것을 권고 드립니다.

고막 천공성 중이염인 경우는 지장이 없으며 이관 기능이 좋지 않아서 생긴 중이염일 경우에는 비행기 착륙 시 이통 등을 호소할 수 있습니다. 중이염을 앓고 계신 분은 비행기 탑승 전 진단을 받아 주의사항에 대해 설명을 들으시고 이용하시기 바랍니다.

중이염으로 인해 나타날 수 있는 난청은 가장 흔한 것이 전도성 난청으로 이는 대부분 수술적 치료에 의해 회복이 될 수 있습니다. 그러나 이루(귀에서 고름이 나오는 증상)가 지속된 경우 감각신경성 난청, 혼합성 난청 등도 동반이 가능하므로 먼저 이중 어떤 난청인지 확인이 필요합니다. 각 난청에 따라 치료 방법이 달라질 수 있고 그에 따라 청력 회복 여부도 달라질 수 있습니다.

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